乳腺切除術(shù)是一種外科手術(shù),主要用于治療乳腺癌或其他乳腺疾病,其全過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位安置、手術(shù)切口設(shè)計(jì)與組織分離、乳腺組織切除與淋巴結(jié)處理、創(chuàng)面閉合與引流放置等步驟。
乳腺切除術(shù)開始前,患者需完成全面的醫(yī)學(xué)評估,包括血液檢查、影像學(xué)檢查和心肺功能評估,以確定手術(shù)適應(yīng)癥和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,患者取仰臥位,患側(cè)上肢外展以便于手術(shù)操作。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置和大小設(shè)計(jì)切口,常見有放射狀切口或乳房下皺襞切口,逐層分離皮膚和皮下組織,暴露乳腺腺體。隨后仔細(xì)分離乳腺組織與胸大肌筋膜,完整切除乳腺腺體、脂肪組織和部分皮膚,同時(shí)根據(jù)病情需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃,以評估癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況。切除完成后,術(shù)野需徹底止血,使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,放置引流管以減少積液風(fēng)險(xiǎn),最后分層縫合皮下組織和皮膚,覆蓋敷料并加壓包扎。
術(shù)后患者應(yīng)保持引流管通暢,記錄引流液量和性質(zhì),避免患側(cè)上肢劇烈活動。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠孺?zhèn)痛藥物。飲食需均衡營養(yǎng),多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞肉、魚肉和新鮮蔬菜水果,促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查乳腺超聲或 mammography,監(jiān)測恢復(fù)情況。術(shù)后康復(fù)包括循序漸進(jìn)的上肢功能鍛煉,如手指爬墻運(yùn)動或鐘擺運(yùn)動,防止關(guān)節(jié)僵硬和淋巴水腫。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢支持。術(shù)后1-2周拆除縫線,引流管通常在引流量減少后拔除,完全恢復(fù)需數(shù)周至數(shù)月時(shí)間。
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