羊水破裂的判斷主要依據(jù)液體性狀、流出特點(diǎn)及伴隨癥狀,可通過(guò)陰道pH試紙檢測(cè)、超聲檢查等方式確認(rèn)。孕晚期出現(xiàn)持續(xù)不自主的液體流出時(shí)需高度警惕。
羊水通常為無(wú)色透明或淡黃色液體,質(zhì)地清亮無(wú)黏稠感,可能含有少量胎脂或胎毛,與尿液相比氣味較淡。破水時(shí)液體多呈持續(xù)性流出,改變體位或活動(dòng)后流量可能增加,咳嗽或腹壓增高時(shí)可能出現(xiàn)液體涌出。部分孕婦會(huì)感到陰道突然濕潤(rùn)或溫?zé)岣校珶o(wú)排尿意識(shí)。生理性分泌物增多通常量少、黏稠且可自行停止,而羊水破裂后液體難以通過(guò)肌肉收縮控制。胎膜早破可能伴隨宮縮、下腹墜脹或發(fā)熱,但約半數(shù)孕婦無(wú)明顯不適。
居家初步判斷可使用專(zhuān)用pH試紙檢測(cè)陰道分泌物,羊水呈弱堿性可使試紙變藍(lán)綠色。但尿液、血液或精液可能干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。臨床診斷需結(jié)合陰道窺器檢查觀察宮頸口液體流出,或通過(guò)超聲評(píng)估羊水量。胎膜早破易引發(fā)宮內(nèi)感染或臍帶脫垂,孕28周后破水需立即平臥并抬高臀部就醫(yī)。未足月破膜可能?chē)L試保胎治療,足月后破水多數(shù)需在24小時(shí)內(nèi)分娩。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴,記錄破水時(shí)間、液體顏色及胎動(dòng)變化。
妊娠期需區(qū)分漏尿、陰道炎癥分泌物與羊水差異,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎心及感染指標(biāo)。破水后禁止性生活或使用衛(wèi)生棉條,外出就醫(yī)建議采取側(cè)臥位轉(zhuǎn)運(yùn)。保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會(huì)陰,觀察體溫及腹痛情況。遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分并監(jiān)測(cè)宮縮頻率,出現(xiàn)液體變綠、發(fā)熱或胎動(dòng)異常需緊急處理。
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