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尿液咖啡色怎么回事

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尿液呈咖啡色可能與血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常、肝膽疾病等因素有關(guān)?？Х壬蛞和ǔＬ崾敬嬖?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/vuhtkhd1k2g7r6e.html" target="_blank">紅細(xì)胞破壞、血紅蛋白異常釋放或膽汁淤積等問(wèn)題，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。

1、血尿

泌尿系統(tǒng)出血時(shí)紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白，經(jīng)尿液酸化后形成咖啡色?？赡芘c尿路感染、結(jié)石或腫瘤有關(guān)，表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻或腰腹痛。需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或三金片控制感染，結(jié)石較大時(shí)需體外沖擊波碎石。

2、血紅蛋白尿

血管內(nèi)溶血導(dǎo)致游離血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，常見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病或輸血反應(yīng)。伴隨發(fā)熱、黃疸及乏力，尿潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。需檢測(cè)酸溶血試驗(yàn)、G6PD酶活性，急性期需輸注洗滌紅細(xì)胞，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

3、肌紅蛋白尿

橫紋肌溶解時(shí)肌紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎臟排泄使尿液呈醬油色。多見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或他汀類(lèi)藥物副作用，伴肌肉劇痛和肌酸激酶升高。需大量補(bǔ)液維持尿量，靜脈輸注甘露醇注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、色素代謝異常

食用大量甜菜、火龍果等含天然色素食物，或服用利福平膠囊、甲硝唑片等藥物可能導(dǎo)致假性血尿。通常無(wú)其他不適癥狀，停用相關(guān)物質(zhì)后尿液顏色可恢復(fù)正常。建議記錄飲食及用藥史，必要時(shí)進(jìn)行尿沉渣鏡檢鑒別。

5、肝膽疾病

膽紅素代謝障礙時(shí)尿膽原升高，見(jiàn)于梗阻性黃疸、肝炎或肝硬化。伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣便，尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性。需檢查肝功能、腹部CT，可選用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片保肝治療，膽管梗阻需行ERCP取石。

發(fā)現(xiàn)咖啡色尿液需立即留取晨尿送檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入有色物質(zhì)干擾判斷。日常保持每日2000毫升飲水，觀察是否伴隨發(fā)熱、水腫或體重下降。肝膽疾病患者需低脂飲食，溶血性疾病應(yīng)避免氧化性藥物。若顏色持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等危重癥狀，須急診處理防止急性腎損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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