壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因造成,主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、身高縮短等癥狀。
骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見的原因,骨密度降低導(dǎo)致椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)骨折?;颊叱0橛醒畴[痛、駝背畸形。需通過骨密度檢測確診,治療包括補充鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等。
高空墜落、車禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致椎體壓縮,多見于胸腰段脊椎。急性期出現(xiàn)劇烈疼痛、無法站立,可能合并神經(jīng)損傷。需通過X線或CT明確骨折程度,輕者采用臥床制動,重者需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱時,會破壞椎體結(jié)構(gòu)引發(fā)病理性骨折?;颊叱S幸归g痛、體重下降史,MRI可見骨質(zhì)破壞。需針對原發(fā)腫瘤治療,配合放療或椎體強化術(shù)緩解癥狀。
糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用會抑制成骨細胞活性,誘發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,骨折多呈漸進性發(fā)展。需評估激素使用必要性,同時給予特立帕肽注射液等促骨形成藥物。
老年性椎間盤脫水、椎間隙狹窄會增加椎體負荷,反復(fù)微小損傷累積可導(dǎo)致慢性壓縮骨折。表現(xiàn)為活動后疼痛加重,X線顯示椎體楔形變。建議佩戴支具保護,配合脈沖電磁場治療促進骨修復(fù)。
壓縮性骨折患者應(yīng)避免搬運重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作,臥床期間需定時翻身預(yù)防壓瘡,飲食上保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量曬太陽促進維生素D合成,疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉,使用助行器輔助活動時注意防跌倒,定期復(fù)查骨密度及脊柱影像學(xué)評估恢復(fù)情況。
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