四肢骨折病人的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注患肢固定、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理措施主要包括保持固定裝置有效性、按時(shí)服用止痛藥物、定期觀察血液循環(huán)、補(bǔ)充高蛋白高鈣飲食以及逐步進(jìn)行功能鍛煉。
骨折后需使用石膏或支具固定患肢4-8周,固定期間避免負(fù)重或劇烈活動(dòng)。每日檢查固定裝置是否松動(dòng),石膏邊緣需用軟墊保護(hù)皮膚。上肢骨折者可用三角巾懸吊,下肢骨折者需保持患肢抬高15-30度。若固定部位出現(xiàn)異常疼痛或麻木感,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整。
骨折后48小時(shí)內(nèi)疼痛較明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。慢性疼痛者可配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂。服藥期間觀察有無胃腸道不適等副作用,避免與其他止痛藥聯(lián)用。冰敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次可輔助緩解腫脹疼痛。
長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次,骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,注意觀察患肢遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)青紫、皮溫降低等血液循環(huán)障礙。保持會(huì)陰清潔,鼓勵(lì)多飲水預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)發(fā)熱、固定處滲液需警惕骨髓炎可能。
骨折愈合期每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白90-120克,可食用牛奶、魚肉、大豆等。同時(shí)增加維生素D3和鈣劑攝入,如碳酸鈣D3片配合日光照射。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,避免濃茶影響鐵吸收??刂柒c鹽攝入,每日飲水1500-2000毫升維持代謝平衡。
拆除固定裝置后,先從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。上肢骨折者可進(jìn)行握力球練習(xí),下肢骨折者使用助行器輔助行走??祻?fù)期避免跳躍、提重物等劇烈活動(dòng),6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
骨折護(hù)理期間需保持均衡飲食,每日攝入乳制品300-500毫升、綠葉蔬菜200克以上,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,避免側(cè)臥壓迫骨折部位??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),初期每周3次、每次20分鐘為宜,后期可增加至每日1次。注意觀察皮膚顏色、溫度及感覺變化,出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)性疼痛需及時(shí)復(fù)診。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成整個(gè)治療周期。
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