鼻炎主要分為過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、感染性鼻炎、藥物性鼻炎和萎縮性鼻炎等類型。
過敏性鼻炎主要由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原引發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。常見季節(jié)性發(fā)作或常年性發(fā)作,可能與遺傳因素相關(guān)。治療需避免接觸過敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。部分患者需結(jié)合免疫治療。
非過敏性鼻炎多由冷空氣、刺激性氣味或激素變化誘發(fā),癥狀與過敏性鼻炎相似但無明確過敏原。常見類型包括血管運動性鼻炎和激素性鼻炎。治療以鼻腔沖洗為主,嚴重時可短期使用布地奈德鼻噴霧劑或鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑,避免長期依賴減充血劑。
感染性鼻炎由病毒或細菌感染引起,急性期表現(xiàn)為鼻塞、膿涕伴發(fā)熱,慢性期可能持續(xù)鼻塞和頭痛。病毒性感染具有自限性,細菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑。反復(fù)發(fā)作者需排查鼻竇炎等并發(fā)癥。
藥物性鼻炎因長期濫用鼻用減充血劑導(dǎo)致,表現(xiàn)為反彈性鼻塞和黏膜損傷。常見于連續(xù)使用鹽酸羥甲唑啉噴霧超過1周的患者。治療需逐步停用減充血劑,改用生理鹽水沖洗,嚴重者需使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑修復(fù)黏膜。
萎縮性鼻炎以鼻腔黏膜萎縮和結(jié)痂為特征,多與營養(yǎng)不良、感染或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),典型癥狀為鼻內(nèi)惡臭和嗅覺減退。治療需加強鼻腔濕潤護理,使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液,合并感染時需配合羅紅霉素膠囊控制炎癥。
鼻炎患者日常需保持室內(nèi)濕度,避免接觸煙霧等刺激物,規(guī)律清潔鼻腔。過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床品,監(jiān)測過敏原變化。所有類型鼻炎若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物,須及時至耳鼻喉科就診評估。飲食上可增加維生素A和歐米伽3脂肪酸攝入,有助于黏膜修復(fù)。
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