膝蓋響疼可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜皺襞綜合征、髕骨軟化癥等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
關(guān)節(jié)退變是膝蓋響疼的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損后,關(guān)節(jié)面變得粗糙,活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦音,伴隨疼痛和僵硬感。早期可通過(guò)熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨。
半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋彈響、交鎖感和局部壓痛。急性期需制動(dòng)休息,配合冰敷,慢性損傷可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,除彈響外還有關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹等癥狀。輕度損傷可通過(guò)支具固定和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),完全斷裂需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需配合使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
滑膜皺襞增生肥厚會(huì)在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響,伴內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙疼痛。保守治療包括減少爬樓梯等屈膝動(dòng)作,疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,頑固病例需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損,上下樓梯時(shí)出現(xiàn)碾磨樣彈響和膝前痛。應(yīng)避免深蹲動(dòng)作,加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷貼。
日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等重復(fù)屈膝動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。天氣寒冷時(shí)注意膝蓋保暖,可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。若彈響疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善磁共振檢查明確病因。
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