小兒驚厥發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī),不可自行用藥。臨床常用抗驚厥藥物主要有地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、水合氯醛溶液、咪達(dá)唑侖注射液、丙戊酸鈉注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
地西泮注射液適用于急性驚厥發(fā)作的緊急控制,通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)作用快速止痙。該藥可能引起呼吸抑制,需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用,禁用于重癥肌無(wú)力患兒。用藥后需監(jiān)測(cè)生命體征,常見(jiàn)劑型為2毫升10毫克規(guī)格。
苯巴比妥鈉注射液用于驚厥持續(xù)狀態(tài)及預(yù)防復(fù)發(fā),通過(guò)調(diào)節(jié)鈉離子通道發(fā)揮長(zhǎng)效抗驚厥作用??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng),肝功能異?;純荷饔?。該藥需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,臨床常用100毫克每支規(guī)格。
水合氯醛溶液適用于門(mén)診緊急處置的短期鎮(zhèn)靜,通過(guò)代謝產(chǎn)物三氯乙醇產(chǎn)生中樞抑制作用。常見(jiàn)胃腸道刺激癥狀,心臟病患兒禁用。10%水合氯醛溶液需稀釋后灌腸給藥,每次用量不超過(guò)1克。
咪達(dá)唑侖注射液用于難治性驚厥的靜脈給藥,起效快且半衰期短。需警惕血壓下降和呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn),用藥后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。兒童推薦劑量為每公斤體重0.1-0.3毫克,劑型多為5毫克每毫升。
丙戊酸鈉注射液適用于癲癇相關(guān)性驚厥的長(zhǎng)期控制,通過(guò)增加腦內(nèi)氨基丁酸濃度抑制異常放電。使用前需檢查肝功能,可能出現(xiàn)血小板減少等不良反應(yīng)。靜脈給藥時(shí)需緩慢輸注,常用400毫克每支規(guī)格。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),清除周?chē)kU(xiǎn)物品。驚厥停止后需及時(shí)就醫(yī)查明病因,常規(guī)進(jìn)行腦電圖、血生化等檢查。日常應(yīng)注意保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激,發(fā)熱患兒需及時(shí)控制體溫。所有抗驚厥藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。
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