流產(chǎn)三次后通常仍有機(jī)會懷孕,但需評估子宮及內(nèi)分泌狀況。反復(fù)流產(chǎn)可能與黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、染色體問題、免疫因素或感染等有關(guān),建議孕前完成系統(tǒng)檢查。
對于既往有三次流產(chǎn)史的女性,若檢查未發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性病變或內(nèi)分泌異常,多數(shù)仍可自然受孕并成功妊娠。需關(guān)注排卵功能、甲狀腺激素水平及子宮內(nèi)膜容受性,必要時通過黃體酮膠囊等藥物支持黃體功能。孕早期建議監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素翻倍情況,配合地屈孕酮片等保胎治療。
若存在子宮縱隔、宮腔粘連等解剖結(jié)構(gòu)異常,可能需宮腔鏡手術(shù)矯正。抗磷脂抗體綜合征等免疫因素可引發(fā)胎盤血栓,需低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片干預(yù)。染色體平衡易位攜帶者可能需胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)輔助生殖。
備孕期間建議每日補(bǔ)充含葉酸400-800μg的復(fù)合維生素,避免吸煙飲酒及接觸有毒物質(zhì)。規(guī)律作息并保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。孕前3個月開始記錄基礎(chǔ)體溫曲線,同房后避免劇烈運(yùn)動。若確診復(fù)發(fā)性流產(chǎn),應(yīng)在生殖中心制定個性化方案,妊娠后定期進(jìn)行超聲檢查及凝血功能監(jiān)測。
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