懷孕期間出血可能與先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕、葡萄胎等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
胚胎發(fā)育異常或孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離出血,常伴隨下腹墜痛。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,必要時進(jìn)行超聲檢查評估胚胎活性。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易接觸性出血,通常為鮮紅色少量出血。可通過陰道鏡檢查確診,孕期一般采取保守觀察,嚴(yán)重時需宮頸電凝術(shù)處理。
胎盤前置或早剝會導(dǎo)致無痛性陰道出血,前者出血量可能較大且反復(fù),后者多伴腹痛。需絕對臥床并監(jiān)測胎心,必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴(yán)重胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)。
輸卵管妊娠破裂時出現(xiàn)劇烈腹痛伴陰道流血,血HCG增長緩慢。確診后需立即手術(shù),可采取甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生會導(dǎo)致停經(jīng)后不規(guī)則出血,可能排出葡萄樣水泡。需清宮術(shù)后監(jiān)測血HCG,惡性葡萄胎需用放線菌素D注射液化療。
孕期出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活,保持外陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,每日飲水量不少于1500毫升。定期產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生出血情況,若出現(xiàn)出血量增多、持續(xù)腹痛或頭暈等癥狀須立即急診。
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