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老年人胃出血怎么回事

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老年人胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物性胃炎等原因引起，可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜防御機(jī)制受損導(dǎo)致的局部組織缺損，老年人因胃黏膜修復(fù)能力下降更易發(fā)生。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染為主要誘因，典型表現(xiàn)為餐后上腹痛伴黑便。需完善胃鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，配合根除幽門螺桿菌治療。

2、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激等因素可導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后。起病急驟，嘔血多為鮮紅色，可能伴隨休克癥狀。需緊急補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，靜脈注射雷尼替丁注射液聯(lián)合凝血酶凍干粉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

3、胃癌

老年患者出現(xiàn)持續(xù)消瘦伴間斷黑便需警惕胃癌，腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致慢性失血。胃鏡活檢可明確診斷，早期病例可行根治性胃切除術(shù)，晚期以化療為主，常用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案。癌性出血常需介入栓塞治療控制。

4、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化門脈高壓引起的食管靜脈曲張破裂是致命性大出血常見原因，嘔血量較大且呈噴射狀。需緊急使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是首選止血方式，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、藥物性胃炎

長期服用阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障。表現(xiàn)為隱痛伴咖啡樣嘔吐物，停藥后多可緩解。輕癥可用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜，出血明顯時(shí)需暫停致病藥物并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑。

老年胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食，逐步過渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。臥床期間注意觀察血壓、心率變化，記錄嘔血與黑便次數(shù)?？祻?fù)后需定期復(fù)查胃鏡，服用抗凝藥物者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能，高血壓患者控制血壓以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥并識(shí)別頭暈、心悸等出血先兆癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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