尿酸結晶是否排出體外可通過觀察尿液變化、關節(jié)癥狀緩解及醫(yī)學檢查綜合判斷。主要依據(jù)有尿液沉淀物減少、關節(jié)紅腫熱痛減輕、血尿酸水平下降、影像學檢查結晶減少、24小時尿尿酸排泄量正常化等。
1、尿液沉淀物減少
尿酸結晶排出時，尿液中可見白色或粉紅色沙粒樣沉淀物減少。高尿酸血癥患者排尿后靜置尿液，若沉淀物較前減少，可能提示結晶被溶解排出。但需注意與磷酸鹽結晶等鑒別，建議結合尿常規(guī)檢查判斷。
2、關節(jié)癥狀緩解
當沉積在關節(jié)滑膜的尿酸結晶被溶解排出后，原有痛風性關節(jié)炎的關節(jié)紅腫、灼熱感、觸痛等癥狀會明顯減輕。特別是第一跖趾關節(jié)等典型部位疼痛緩解，常提示結晶代謝改善。
3、血尿酸水平下降
通過血清尿酸檢測可客觀反映結晶溶解情況。當血尿酸值持續(xù)低于360μmol/L時，關節(jié)及軟組織中的尿酸結晶會逐漸溶解。但需注意檢測前3天需避免高嘌呤飲食，以防假性升高。
4、影像學檢查變化
雙能CT或超聲檢查能直接觀察尿酸鹽結晶沉積情況。若復查顯示原有關節(jié)周圍雙軌征消失、痛風石體積縮小，可確認結晶排出。此方法尤其適用于無癥狀高尿酸血癥患者的監(jiān)測。
5、尿尿酸排泄量正常
收集24小時尿液測定尿酸排泄量，若從原先的超過600mg/24h降至正常范圍250-750mg/24h，說明體內(nèi)尿酸代謝趨于平衡。但需同步檢測腎功能，排除腎小管功能異常導致的假性正常化。
日?？赏ㄟ^多飲水保持每日尿量2000ml以上，促進尿酸排泄；限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入；避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷；肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)關節(jié)突發(fā)劇痛或血尿酸持續(xù)高于480μmol/L，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，或碳酸氫鈉片堿化尿液。定期復查血尿酸及尿常規(guī)，根據(jù)檢測結果調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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