判斷是否為支氣管炎需結(jié)合咳嗽性質(zhì)、痰液特征、病程及伴隨癥狀綜合評(píng)估,常見表現(xiàn)有持續(xù)干咳或咳痰、胸悶氣促、肺部聽診異常等。
支氣管炎咳嗽多持續(xù)3周以上,初期為刺激性干咳,后期可轉(zhuǎn)為咳白色黏液痰。晨起及夜間咳嗽加重是典型表現(xiàn),冷空氣或煙霧刺激會(huì)誘發(fā)癥狀。需與感冒的短期咳嗽區(qū)分,后者通常1-2周自愈。
細(xì)菌性支氣管炎痰液呈黃綠色膿性,病毒性多為白色清痰。痰量少而黏稠時(shí)可能為慢性支氣管炎急性發(fā)作。若痰中帶血需警惕肺結(jié)核或肺癌,此時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)排查。
活動(dòng)后氣促是重要指征,急性支氣管炎可能出現(xiàn)低熱,慢性患者常見冬季反復(fù)發(fā)作。聽診可聞及散在干啰音或哮鳴音,但無(wú)肺實(shí)變體征。與肺炎的區(qū)別在于后者多有高熱和固定濕啰音。
急性支氣管炎病程一般2-3周,慢性者每年發(fā)作累計(jì)超3個(gè)月且連續(xù)2年以上。過(guò)敏性支氣管炎發(fā)作與接觸過(guò)敏原相關(guān),脫離后癥狀減輕。反復(fù)發(fā)作需行肺功能檢查排除哮喘。
血常規(guī)可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染,C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染。胸片能排除肺炎,慢性患者需做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。痰培養(yǎng)可明確病原體,但普通門診較少開展。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴氣促時(shí)應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣,保持室內(nèi)濕度50%-60%,適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。慢性支氣管炎患者需接種流感疫苗和肺炎疫苗,冬季注意保暖。若咳嗽超過(guò)1個(gè)月無(wú)緩解、出現(xiàn)咯血或呼吸困難,須及時(shí)就診呼吸內(nèi)科完善檢查。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。
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