宮頸癌患者需化療的情況主要包括腫瘤體積較大、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后病理提示高危因素、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌以及同步放化療的聯(lián)合治療?;熆勺鳛槭中g(shù)或放療的輔助手段,也可用于晚期患者的姑息治療。
腫瘤直徑超過(guò)4厘米的局部晚期宮頸癌,化療可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期為IB3期以上的患者,術(shù)前新輔助化療能降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。若術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管浸潤(rùn)、深肌層浸潤(rùn)或切緣陽(yáng)性等高風(fēng)險(xiǎn)因素,輔助化療可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移至盆腔外器官的宮頸癌,含鉑類藥物的聯(lián)合化療是主要治療選擇。同步放化療適用于IIB-IVA期患者,化療藥物能增強(qiáng)放療敏感性,常用方案為順鉑單藥或聯(lián)合紫杉醇。
宮頸癌化療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋和豆制品,適量補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。化療后定期復(fù)查盆腔MRI和腫瘤標(biāo)志物,兩年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽,有助于改善治療相關(guān)疲勞癥狀。
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