宮頸癌患者需化療的情況主要包括腫瘤體積較大、存在淋巴結轉(zhuǎn)移、術后病理提示高危因素、復發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌以及同步放化療的聯(lián)合治療?;熆勺鳛槭中g或放療的輔助手段,也可用于晚期患者的姑息治療。
腫瘤直徑超過4厘米的局部晚期宮頸癌,化療可縮小腫瘤體積以提高手術切除率。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期為IB3期以上的患者,術前新輔助化療能降低術后復發(fā)概率。若術后病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管浸潤、深肌層浸潤或切緣陽性等高風險因素,輔助化療可減少遠處轉(zhuǎn)移。對于復發(fā)或轉(zhuǎn)移至盆腔外器官的宮頸癌,含鉑類藥物的聯(lián)合化療是主要治療選擇。同步放化療適用于IIB-IVA期患者,化療藥物能增強放療敏感性,常用方案為順鉑單藥或聯(lián)合紫杉醇。
宮頸癌化療期間需加強營養(yǎng)支持,多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋和豆制品,適量補充維生素豐富的蔬菜水果。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)骨髓抑制時及時就醫(yī)。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。化療后定期復查盆腔MRI和腫瘤標志物,兩年內(nèi)每3個月隨訪一次。適當進行低強度運動如散步或瑜伽,有助于改善治療相關疲勞癥狀。
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