弱視可能由屈光不正、斜視、形覺剝奪、雙眼相互作用異常、遺傳等因素引起,可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)等方式治療。
屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視或散光未及時矯正,導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊?;颊呖赡馨橛幸曃锬:?、瞇眼等癥狀。需通過散瞳驗光配戴合適眼鏡,常用矯正鏡片包括球鏡、柱鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液輔助治療。
斜視導(dǎo)致雙眼無法協(xié)同聚焦,大腦抑制斜視眼視覺輸入。常見表現(xiàn)為眼位偏斜、復(fù)視等。需進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練改善融合功能,頑固性斜視需行直肌后退術(shù)或截除術(shù)。可配合使用消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。
先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)?;純憾啾憩F(xiàn)為畏光、眼球震顫。需在6月齡前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后配合角膜接觸鏡矯正。必要時使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液維持瞳孔擴(kuò)大。
雙眼競爭性抑制導(dǎo)致弱勢眼發(fā)育滯后。典型特征為視力檢查時單眼視力顯著低下。采用遮蓋優(yōu)勢眼療法,每日遮蓋2-6小時,配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描圖等??奢o助服用甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)。
家族中有弱視病史者發(fā)病概率增高。建議有高危因素的兒童在3歲前完成全面眼科檢查。日常需保證每天2小時戶外活動,減少持續(xù)近距離用眼,定期監(jiān)測視力變化。
弱視治療需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期8歲前進(jìn)行,家長應(yīng)督促患兒堅持遮蓋和訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素A及DHA,避免挑食。每3-6個月復(fù)查視力、眼位及屈光度,治療期間出現(xiàn)眼紅、眼痛等不適需及時就診。12歲以上患者治療效果有限,但部分病例通過強(qiáng)化訓(xùn)練仍可改善視功能。
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