凍瘡的明顯癥狀主要有皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感、水皰和潰瘍。凍瘡?fù)ǔS珊浯碳?dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起,好發(fā)于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
凍瘡早期表現(xiàn)為受寒部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有硬結(jié)感,可能伴隨輕微疼痛。這與寒冷刺激下毛細(xì)血管收縮后異常擴(kuò)張有關(guān)。需注意保暖,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用凍瘡膏或肝素鈉乳膏緩解癥狀。
凍瘡進(jìn)展期常出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢,尤其在環(huán)境溫度回升時(shí)加重。瘙癢與局部炎癥反應(yīng)釋放組胺等物質(zhì)相關(guān)??赏庥脿t甘石洗劑止癢,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片。避免熱水燙洗加重血管損傷。
患者常自覺(jué)患處有燒灼樣疼痛,皮膚溫度升高但實(shí)際觸感冰涼。此癥狀反映微循環(huán)障礙導(dǎo)致的組織缺血缺氧。建議使用硝苯地平緩釋片改善循環(huán),配合局部涂抹復(fù)方樟腦軟膏。
嚴(yán)重凍瘡可出現(xiàn)透明或血性水皰,破潰后形成糜爛面。水皰提示真皮層受損,需預(yù)防繼發(fā)感染??赏庥媚チ_星軟膏,水皰較大時(shí)需無(wú)菌抽吸。保持創(chuàng)面干燥清潔至關(guān)重要。
長(zhǎng)期未治療的凍瘡可能發(fā)展為深部潰瘍,伴有黑褐色痂皮。此時(shí)已發(fā)生組織壞死,需清創(chuàng)后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。合并感染者需聯(lián)用阿奇霉素分散片控制感染。
凍瘡患者應(yīng)加強(qiáng)手足保暖,穿戴防風(fēng)防寒衣物,避免吸煙飲酒。冬季可每日用40℃溫水浸泡促進(jìn)循環(huán),飲食增加生姜、紅棗等溫補(bǔ)食物。若出現(xiàn)皮膚破潰、劇烈疼痛或發(fā)熱,須及時(shí)至皮膚科就診。反復(fù)發(fā)作的凍瘡需排查雷諾綜合征等基礎(chǔ)疾病。
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