股骨頭骨髓水腫綜合征是一種以股骨頭骨髓內(nèi)異常積液為主要特征的暫時性骨病,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動受限,可能與創(chuàng)傷、應(yīng)力性損傷或血管功能障礙等因素有關(guān)。
股骨頭骨髓水腫綜合征的典型癥狀為單側(cè)髖部鈍痛,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射,負重活動時加重。部分患者可能出現(xiàn)夜間靜息痛,關(guān)節(jié)活動范圍逐漸受限,特別是內(nèi)旋和外展動作。影像學(xué)檢查可見股骨頭骨髓信號異常,但無結(jié)構(gòu)性骨破壞。該病具有自限性,多數(shù)患者在6-12個月內(nèi)癥狀可自行緩解,但需排除股骨頭壞死等嚴重疾病。
少數(shù)情況下可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛,若水腫持續(xù)超過12個月或出現(xiàn)軟骨下骨折,可能提示預(yù)后不良。這類患者需要更積極的干預(yù)措施,如脈沖電磁場治療或鉆孔減壓術(shù)。長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒或存在凝血功能障礙的患者,需警惕繼發(fā)股骨頭壞死的風(fēng)險。
患者應(yīng)避免患肢負重,可使用拐杖輔助行走,同時進行非負重狀態(tài)下的髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。建議保持均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。疼痛明顯時可局部冷敷,睡眠時避免患側(cè)臥位。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跛行,應(yīng)及時復(fù)查MRI評估病情進展,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或進行物理治療。
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