烤瓷牙里面牙齒壞了可通過重新修復烤瓷牙、根管治療、拔牙后種植修復、藥物治療、調整咬合關系等方式治療。牙齒損壞通常由繼發(fā)齲、牙髓炎、牙周病、咬合創(chuàng)傷、修復體老化等原因引起。
當烤瓷牙邊緣出現(xiàn)微滲漏導致繼發(fā)齲時,需拆除舊烤瓷牙清除腐質。醫(yī)生會使用玻璃離子水門汀墊底后重新取模制作修復體,可選擇二氧化鋯全冠提高邊緣密合度。操作前需拍攝X線片評估牙體缺損范圍,若剩余牙體組織不足可能需樁核加固。
若細菌通過烤瓷牙縫隙侵入引發(fā)牙髓炎,會出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛癥狀。需開髓進行根管預備,使用氫氧化鈣糊劑消毒后,用牙膠尖配合根管封閉劑進行三維充填。治療后建議全冠修復防止牙體折裂,可使用復方氯己定含漱液輔助控制感染。
當牙根縱裂或嚴重根尖病變無法保留時,需拔除患牙。拔牙窩愈合3個月后,可植入純鈦種植體,骨結合完成后安裝氧化鋯基臺和全瓷冠。術前需進行CBCT檢查骨量,骨量不足者需先行引導骨再生手術。
對于早期牙齦炎繼發(fā)的牙周問題,可局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制炎癥。急性根尖周炎發(fā)作期可口服甲硝唑芬布芬膠囊,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。藥物治療期間需保持口腔衛(wèi)生,使用超軟毛牙刷避免刺激患處。
因烤瓷牙過高導致的創(chuàng)傷性咬合,需調磨修復體咬合面消除早接觸點。嚴重磨牙癥患者需佩戴硬質頜墊,防止修復體崩瓷或基牙折裂。調合后建議使用咬合紙檢查各功能運動時的咬合平衡情況。
日常應避免用烤瓷牙啃咬硬物,定期進行口腔檢查及時發(fā)現(xiàn)邊緣滲漏。使用含氟牙膏配合牙線清潔修復體邊緣,減少菌斑堆積。出現(xiàn)冷熱敏感或牙齦腫脹時盡早就診,延誤治療可能導致牙體組織大面積缺損。修復后每6個月需復查修復體密合度及基牙健康狀況,必要時進行預防性維護。
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