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尿毒癥病人應(yīng)該注意什么

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尿毒癥病人需注意嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入、規(guī)律透析治療、預(yù)防感染、監(jiān)測血壓及心血管健康、避免腎毒性藥物使用。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。

1、水分電解質(zhì)控制

每日飲水量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整，通常不超過前一日尿量加500毫升。限制高鉀食物如香蕉、土豆攝入，血鉀超過5.5毫摩爾/升可能引發(fā)心律失常。鈉鹽攝入控制在3-5克/日，避免腌制食品。

2、透析治療規(guī)范

血液透析患者每周需完成3次4小時治療，腹膜透析需每日4-6次換液。透析充分性指標(biāo)Kt/V應(yīng)維持在1.2以上，定期檢測β2微球蛋白水平。臨時增減透析次數(shù)可能導(dǎo)致心包積液或高鉀血癥。

3、感染預(yù)防

動靜脈瘺部位禁止血壓測量和靜脈穿刺，透析導(dǎo)管需保持干燥清潔。接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險。體溫超過38℃或透析通路紅腫需立即就醫(yī)。

4、血壓管理

透析間期體重增長不超過干體重的5%，血壓目標(biāo)值為140/90毫米汞柱以下。使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片時需監(jiān)測踝部水腫。左心室肥厚患者需控制血紅蛋白在100-110克/升。

5、藥物禁忌

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，造影檢查前需停用二甲雙胍片48小時。含鎂抗酸劑可能加重高鎂血癥，中藥關(guān)木通含馬兜鈴酸需絕對避免。

尿毒癥患者應(yīng)保持每日30分鐘步行鍛煉，采用低蛋白飲食0.6-0.8克/公斤/日配合復(fù)方α-酮酸片使用。定期檢測血鈣磷乘積維持在55毫克2/分升2以下，皮膚瘙癢時可使用碳酸鑭咀嚼片降磷。睡眠時抬高下肢減輕水腫，記錄每日出入量變化。透析前避免飽餐防止低血壓，出現(xiàn)肌肉抽搐需檢查血鈣水平。建議家屬學(xué)習(xí)急救技能應(yīng)對高鉀血癥突發(fā)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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