小兒支氣管炎不咳嗽時(shí),通常無(wú)須使用鎮(zhèn)咳藥,但可能需要根據(jù)病因遵醫(yī)囑使用抗感染藥物、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物或中成藥,如阿莫西林顆粒、氨溴索口服溶液、硫酸特布他林霧化吸入用溶液、吸入用布地奈德混懸液、小兒肺熱咳喘口服液等。
若小兒支氣管炎由細(xì)菌感染引起,即使不咳嗽也可能需要抗感染治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原體檢查結(jié)果,選用合適的抗生素。例如,阿莫西林顆粒可用于敏感菌所致的呼吸道感染,頭孢克肟顆粒則適用于對(duì)頭孢菌素敏感的細(xì)菌引起的支氣管炎。使用抗生素必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可自行增減或停用,以避免耐藥或復(fù)發(fā)。
支氣管炎時(shí)氣道分泌物增多,可能積聚在氣道深處未引發(fā)咳嗽反射,此時(shí)使用祛痰藥有助于稀釋痰液,使其易于排出。常用藥物如氨溴索口服溶液,它能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌,降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸顆粒則能通過(guò)分解痰液中的黏蛋白成分來(lái)降低痰液黏性。使用祛痰藥期間,家長(zhǎng)需注意觀察患兒痰液變化,并保證其適量飲水。
當(dāng)炎癥導(dǎo)致支氣管痙攣、氣道狹窄,引起喘息或呼吸困難時(shí),即使無(wú)明顯咳嗽,也可能需要使用支氣管擴(kuò)張劑。這類(lèi)藥物能松弛支氣管平滑肌,緩解氣道阻塞。例如,硫酸特布他林霧化吸入用溶液可通過(guò)霧化給藥快速起效。硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑也是常用選擇。這類(lèi)藥物通常用于緩解急性癥狀,須在醫(yī)生指導(dǎo)下確定使用頻率和劑量。
對(duì)于氣道炎癥反應(yīng)較重的患兒,醫(yī)生可能會(huì)處方抗炎藥物以減輕黏膜水腫和炎癥滲出,控制病情發(fā)展。吸入用布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質(zhì)激素,能局部抗炎,減少氣道高反應(yīng)性。孟魯司特鈉咀嚼片則屬于白三烯受體拮抗劑,通過(guò)抗炎途徑緩解癥狀。這類(lèi)藥物多用于控制慢性或反復(fù)發(fā)作的炎癥,需規(guī)律使用。
在中醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下,一些中成藥可用于輔助治療小兒支氣管炎,起到清熱化痰、宣肺平喘等作用。例如,小兒肺熱咳喘口服液適用于痰熱壅肺證,可緩解發(fā)熱、痰多等癥狀。小兒消積止咳口服液則針對(duì)食積咳嗽,適用于伴有食積癥狀的患兒。使用中成藥前應(yīng)由中醫(yī)師辨證,家長(zhǎng)不可隨意給患兒服用,并注意觀察服藥后反應(yīng)。
小兒支氣管炎的治療核心在于對(duì)因和對(duì)癥處理,而非單純止咳。家長(zhǎng)需密切觀察患兒的精神狀態(tài)、呼吸頻率、有無(wú)喘息或發(fā)熱等癥狀。護(hù)理上應(yīng)確保患兒充分休息,保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度,鼓勵(lì)其少量多次飲用溫水以濕潤(rùn)氣道。飲食宜清淡、易消化,可適當(dāng)攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。若患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紫、精神萎靡或持續(xù)高熱,應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后使用,家長(zhǎng)切勿自行給患兒用藥,以免延誤或加重病情。
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