經(jīng)常流鼻血建議就診耳鼻喉科,可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有關(guān)。
鼻腔局部病變是流鼻血的常見原因,耳鼻喉科醫(yī)生可通過鼻內(nèi)鏡排查鼻腔黏膜損傷、鼻中隔偏曲、血管瘤等問題。若存在鼻中隔偏曲,可能需鼻中隔矯正術(shù);若為單純黏膜糜爛,可采用硝酸銀燒灼或射頻止血。檢查前需避免自行填塞鼻腔,防止加重出血。
凝血功能障礙性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等會導致反復鼻出血,需血液內(nèi)科進行血常規(guī)、凝血功能檢測。此類患者常伴牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀,確診后需根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸注射液、人凝血因子VIII等藥物,禁止擅自服用阿司匹林等抗凝藥。
兒童頻繁流鼻血可能與過敏性鼻炎、鼻腔異物或維生素K缺乏有關(guān),建議家長帶患兒至兒科就診。醫(yī)生會評估是否存在挖鼻習慣或營養(yǎng)缺乏,必要時檢測血清維生素水平。日常需保持室內(nèi)濕度,教導兒童避免摳鼻,可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧護理。
突發(fā)大量鼻出血且壓迫止血無效時,應立即前往急診科處理。嚴重出血可能源于篩前動脈破裂,需行前鼻孔填塞或血管栓塞術(shù)。急診處置后仍需轉(zhuǎn)耳鼻喉科查明病因,尤其伴有頭暈、面色蒼白等失血表現(xiàn)者,需排除高血壓或腫瘤性出血。
中醫(yī)認為肺胃熱盛或肝火上炎可致鼻衄,中醫(yī)科會通過辨證施治采用清熱涼血方劑,如犀角地黃湯加減。配合耳尖放血、迎香穴針灸等外治法,適用于功能性鼻出血。治療期間需忌食辛辣,避免情緒激動,陰虛體質(zhì)者可服用知柏地黃丸調(diào)理。
日常應保持鼻腔濕潤,使用加濕器或涂抹紅霉素軟膏預防黏膜干裂。避免用力擤鼻或劇烈運動,高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。若每月鼻出血超過3次或單次出血超過20分鐘未止,須完善鼻竇CT等檢查排除腫瘤。出血時可用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血,頭部稍前傾防止血液倒流嗆咳。
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