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心肌缺血治療方法

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心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂高鹽飲食，控制體重，戒煙限酒有助于改善心肌供血。每日進行30分鐘有氧運動如快走，避免情緒激動和過度勞累。合并高血壓或糖尿病時需嚴格監(jiān)測指標，保持血壓低于140/90mmHg，空腹血糖低于7.0mmol/L。

2、藥物治療

硝酸甘油片可擴張冠狀動脈緩解心絞痛，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預防血栓，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。存在高血脂時可聯(lián)用阿托伐他汀鈣片，合并心力衰竭患者需配合呋塞米片利尿減輕心臟負荷。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導下使用。

3、介入治療

冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。包括球囊擴張術(shù)、金屬支架植入術(shù)、藥物涂層支架置入術(shù)等，術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預防支架內(nèi)血栓。急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)行急診介入可顯著改善預后。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者適合冠狀動脈旁路移植術(shù)，取大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)適用于特定病例，傳統(tǒng)開胸方式對彌漫性病變更有優(yōu)勢。術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率，配合抗凝治療3-6個月。

5、心臟康復

術(shù)后2周開始分級運動訓練，包括踏車訓練、抗阻運動和呼吸鍛煉。營養(yǎng)師制定低膽固醇食譜，心理醫(yī)師進行應激管理訓練。通過6分鐘步行試驗評估心肺功能，持續(xù)康復治療3-6個月可提升運動耐量20%-30%。

心肌缺血患者應隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查血脂血糖。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛，飲食選擇深海魚類和堅果補充不飽和脂肪酸。保持每周5天、每次分鐘的中等強度運動，睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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