看高血壓通常需要掛心血管內(nèi)科或高血壓專科。高血壓可能與遺傳因素、不良生活習慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、動脈硬化等因素有關。
心血管內(nèi)科是高血壓患者的首選就診科室,醫(yī)生會通過血壓監(jiān)測、血液檢查、心電圖等方式評估病情。若合并冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥,需進一步制定治療方案。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
部分三甲醫(yī)院設有高血壓???,針對難治性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者提供精準診療。醫(yī)生可能安排腎動脈超聲、醛固酮檢測等特殊檢查,排查腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因。
當高血壓伴隨蛋白尿、血肌酐升高時,需排查腎性高血壓。腎臟內(nèi)科醫(yī)生會進行尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查,治療原發(fā)病同時控制血壓。常用藥物包括卡托普利片、呋塞米片等。
年輕患者突發(fā)高血壓伴低血鉀時,可能與嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病有關。內(nèi)分泌科醫(yī)生通過激素檢測、腎上腺CT等檢查明確診斷,必要時進行手術或藥物治療。
高血壓急癥如血壓超過180/120毫米汞柱并伴劇烈頭痛、視物模糊時,需立即到急診科處理。醫(yī)生會靜脈使用硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等快速降壓,預防腦出血、急性心衰等危重并發(fā)癥。
高血壓患者就診前應連續(xù)監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄,避免就診前劇烈運動或飲用咖啡。日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,保持每周150分鐘中等強度運動,戒煙限酒。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,定期復查肝腎功能和電解質(zhì)。若服用降壓藥后出現(xiàn)干咳、水腫等不良反應,應及時復診調(diào)整用藥方案。
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