乳腺癌患者是否需要術(shù)前化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合評估。部分患者可通過術(shù)前化療縮小腫瘤體積,提高手術(shù)成功率;部分患者則可能直接手術(shù)更合適。
對于局部晚期乳腺癌或三陰性乳腺癌患者,術(shù)前化療是重要治療手段。通過化療藥物如紫杉醇、蒽環(huán)類藥物等,能夠有效縮小原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積,降低臨床分期。這種降期治療可使原本無法手術(shù)的患者獲得手術(shù)機會,同時有助于評估腫瘤對藥物的敏感性。部分患者在化療后甚至能達到病理完全緩解,顯著改善預后。術(shù)前化療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標,及時處理骨髓抑制等不良反應。
早期乳腺癌患者通常不需要術(shù)前化療。特別是激素受體陽性且HER2陰性的患者,直接手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療即可獲得良好效果。這類患者若盲目進行術(shù)前化療,可能增加不必要的治療風險和經(jīng)濟負擔。對于腫塊較小、淋巴結(jié)陰性且生物學特征良好的患者,醫(yī)生多推薦優(yōu)先手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要補充化療或其他全身治療。
乳腺癌患者應完善乳腺超聲、鉬靶、MRI等影像學檢查,配合穿刺活檢明確病理類型和分子分型。治療前需進行多學科會診,由乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等專家共同制定個體化方案?;颊邞3至己脿I養(yǎng)狀態(tài),術(shù)前可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免攝入含雌激素的食物。術(shù)后需定期復查腫瘤標志物和影像學,堅持規(guī)范化的全程管理。
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