腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,需注意控制血壓、血糖及血脂水平,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂可導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后引發(fā)血栓堵塞腦血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
心源性栓塞多見(jiàn)于房顫患者,心臟附壁血栓脫落隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類患者常伴有心悸、胸悶等心臟癥狀,需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。小動(dòng)脈閉塞多見(jiàn)于長(zhǎng)期糖尿病患者,高血糖損傷微小血管導(dǎo)致腔隙性腦梗,表現(xiàn)為輕度肢體無(wú)力或感覺(jué)異常,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并使用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
其他原因包括血液高凝狀態(tài)、血管炎等免疫性疾病,以及少見(jiàn)的煙霧病等血管畸形。部分青年患者可能與遺傳性凝血功能障礙有關(guān),需完善蛋白C、蛋白S等凝血因子檢查。日常需避免久坐、熬夜等誘發(fā)因素,肥胖者應(yīng)減重至BMI低于24。
腦梗患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)油不超過(guò)25克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,血壓目標(biāo)值應(yīng)低于140/90毫米汞柱,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾/升。戒煙并避免二手煙暴露,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。出現(xiàn)頭暈、視物重影等先兆癥狀時(shí)立即平臥并撥打急救電話。
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