阿托品中毒時(shí)可用新斯的明注射液、毛果蕓香堿注射液、毒扁豆堿注射液、地西泮注射液、呋塞米注射液等藥物治療。阿托品中毒通常由藥物過(guò)量或誤服引起,需立即就醫(yī)處理。
新斯的明注射液為膽堿酯酶抑制劑,能拮抗阿托品的抗膽堿作用,適用于中重度阿托品中毒。該藥通過(guò)恢復(fù)膽堿能神經(jīng)功能,改善患者出現(xiàn)的口干、瞳孔散大、心率加快等癥狀。使用前需評(píng)估患者有無(wú)支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻等禁忌證。
毛果蕓香堿注射液是擬膽堿藥,可直接激動(dòng)M膽堿受體,對(duì)抗阿托品中毒引起的腺體分泌抑制和瞳孔擴(kuò)大。該藥起效較快,但可能引發(fā)多汗、惡心等不良反應(yīng),需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈注射。
毒扁豆堿注射液能可逆性抑制膽堿酯酶,增加乙酰膽堿濃度,有效逆轉(zhuǎn)阿托品中毒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如譫妄、躁動(dòng)等。該藥脂溶性高,易透過(guò)血腦屏障,但可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,癲癇患者禁用。
地西泮注射液用于控制阿托品中毒引發(fā)的抽搐、驚厥等中樞興奮癥狀。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳遞發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,靜脈給藥時(shí)需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn),尤其兒童及老年人應(yīng)減量使用。
呋塞米注射液作為強(qiáng)效利尿劑,可加速阿托品及其代謝產(chǎn)物的排泄,適用于伴有腎功能損害的中毒患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免出現(xiàn)低鉀血癥,必要時(shí)需聯(lián)合補(bǔ)鉀治療。
阿托品中毒患者需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至癥狀完全緩解?;謴?fù)期應(yīng)避免攝入含咖啡因飲料,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,減少胃腸刺激。中毒后1個(gè)月內(nèi)須復(fù)查肝腎功能,并遵醫(yī)囑調(diào)整后續(xù)用藥方案。家長(zhǎng)需將家中藥物妥善存放,防止兒童誤服。
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