腹痛癥狀需要警惕的情況主要有腸梗阻、急性闌尾炎、消化道穿孔、異位妊娠破裂。腹痛是臨床常見癥狀,可能由多種疾病引起,部分腹痛癥狀提示嚴(yán)重疾病需及時就醫(yī)。
腸梗阻引起的腹痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴隨腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腹痛程度與梗阻部位有關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早,低位梗阻腹脹更明顯。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。治療需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。
急性闌尾炎腹痛多始于上腹或臍周,后轉(zhuǎn)移至右下腹,呈持續(xù)性疼痛伴壓痛反跳痛。可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退。發(fā)病原因包括淋巴濾泡增生、糞石梗阻、細(xì)菌感染等。治療以手術(shù)切除為主,早期可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
消化道穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刀割樣腹痛,腹肌緊張呈板狀腹,腸鳴音減弱或消失。常見病因有胃十二指腸潰瘍穿孔、外傷性穿孔、腫瘤性穿孔等。需緊急手術(shù)治療修補穿孔,術(shù)前可使用注射用奧美拉唑鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。術(shù)后需禁食胃腸減壓,逐步恢復(fù)飲食。
異位妊娠破裂多見于停經(jīng)6-8周,突發(fā)下腹撕裂樣疼痛,伴陰道流血、休克表現(xiàn)。疼痛可放射至肩部,腹部壓痛反跳痛明顯。需緊急手術(shù)止血,術(shù)中根據(jù)情況行輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)。術(shù)前可使用人血白蛋白、乳酸鈉林格注射液維持循環(huán),術(shù)后監(jiān)測血β-HCG水平。
出現(xiàn)上述腹痛癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免進食飲水。就醫(yī)前可記錄腹痛特點、伴隨癥狀、發(fā)作時間等信息。日常需注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食,避免暴飲暴食。有慢性胃腸疾病者應(yīng)定期復(fù)查,育齡女性出現(xiàn)異常腹痛需排除妊娠相關(guān)疾病。腹痛期間避免自行服用止痛藥以免掩蓋病情。
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