甲狀腺癌可通過頸部觸診、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、CT/MRI影像學(xué)檢查、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢測等方式診斷。甲狀腺癌早期多無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等表現(xiàn)。
醫(yī)生通過觸摸甲狀腺區(qū)域初步判斷是否存在結(jié)節(jié)或腫塊。質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則、活動度差的結(jié)節(jié)需高度警惕。觸診無法區(qū)分良惡性,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、微鈣化、縱橫比大于1等特征。超聲引導(dǎo)下可精準(zhǔn)定位穿刺部位。
在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺結(jié)果分為良性、可疑惡性、惡性和無法診斷四類,準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。
CT能評估腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系,判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散。MRI對軟組織分辨率更高,適用于評估氣管、食管受累情況。兩者均為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
甲狀腺功能檢查可了解激素分泌狀態(tài),促甲狀腺激素水平異??赡芴崾灸[瘤風(fēng)險。血清降鈣素檢測對髓樣癌有特異性診斷價值。部分患者需檢測甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必過度恐慌,約90%的結(jié)節(jié)為良性。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,避免頸部放射性暴露。保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長期隨訪,按時復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞、頸部迅速增粗等情況應(yīng)及時就診。
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