手關(guān)節(jié)腫脹可通過熱敷冷敷交替、限制活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。手關(guān)節(jié)腫脹通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷,每次15-20分鐘,每日3-4次,有助于減輕炎癥反應(yīng)。慢性期或非外傷性腫脹可用40℃左右熱毛巾濕敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時(shí)禁用。
使用彈性繃帶或護(hù)具固定腫脹關(guān)節(jié),減少手指抓握、提重物等動(dòng)作。睡眠時(shí)墊高患肢,高于心臟水平,利用重力幫助組織液回流。長期制動(dòng)需配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止僵硬。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。痛風(fēng)急性期可用秋水仙堿片,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥。感染性關(guān)節(jié)炎需注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)禁自行用藥。
對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重者,醫(yī)生可能在無菌操作下穿刺引流,同時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液等藥物。該操作需排除凝血功能障礙,術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
頑固性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可行滑膜切除術(shù),晚期骨關(guān)節(jié)炎需關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。所有手術(shù)決策需經(jīng)風(fēng)濕科與骨科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
日常應(yīng)控制高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者尤其需避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物有助于減輕炎癥。保持手指適度活動(dòng)如握力球訓(xùn)練,但避免長時(shí)間重復(fù)動(dòng)作。冬季注意手部保暖,接觸冷水時(shí)佩戴橡膠手套。若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、晨僵超過30分鐘等癥狀,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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