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腎功能不全的必需氨基酸療法

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腎功能不全患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用必需氨基酸療法輔助治療。必需氨基酸療法主要通過補充外源性必需氨基酸，糾正體內(nèi)氨基酸代謝紊亂，減輕氮質(zhì)血癥，主要有纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸等成分。

一、纈氨酸

纈氨酸作為支鏈氨基酸之一，可減少肌肉蛋白分解，改善負氮平衡。腎功能不全時體內(nèi)纈氨酸水平下降，補充后能促進蛋白質(zhì)合成，減輕尿毒癥癥狀。臨床常用復(fù)方氨基酸注射液18AA等制劑，需配合低蛋白飲食使用。

二、亮氨酸

亮氨酸具有抑制蛋白分解和促進合成雙重作用，可改善腎功能不全患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)。與酮酸聯(lián)合使用時能降低血尿素氮水平，常用藥物包括復(fù)方α-酮酸片。治療期間需監(jiān)測血鉀水平，防止高鉀血癥發(fā)生。

三、異亮氨酸

異亮氨酸參與能量代謝和血紅蛋白合成，腎功能衰竭時其代謝產(chǎn)物蓄積可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。通過外源性補充可調(diào)節(jié)氨基酸譜失衡，常與纈氨酸、亮氨酸組成復(fù)合制劑，如復(fù)方氨基酸注射液9AA。

四、苯丙氨酸

苯丙氨酸是合成甲狀腺素和神經(jīng)遞質(zhì)的前體物質(zhì)，腎功能不全患者常出現(xiàn)苯丙氨酸羥化酶活性降低。補充時需嚴格控制劑量，避免加重酪氨酸代謝負擔(dān)。常用含苯丙氨酸的腎用氨基酸制劑需配合透析治療使用。

五、色氨酸

色氨酸代謝異常與尿毒癥瘙癢、睡眠障礙相關(guān)，適量補充有助于改善癥狀。但過量可能誘發(fā)腦病，需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。復(fù)方氨基酸注射液6AA等含色氨酸制劑應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。

腎功能不全患者實施必需氨基酸療法時，需嚴格遵醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)總攝入量，每日建議0.6-0.8g/kg。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆類等植物蛋白。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及血清氨基酸水平，配合適量有氧運動改善代謝。出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適需及時調(diào)整治療方案，禁止自行增減藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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