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高血壓需要注意哪幾點

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概述：高血壓是加重腎功能變化的重要危險因素之一，是高血壓相關(guān)損害的重要靶器官之一，25%終末期腎病與高血壓有關(guān)。臨床上將高血壓造成的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,稱為高血壓腎損害。良好的血壓控制無疑是遏制高血壓腎損害的基礎(chǔ)，然而近年來盡管隨著高血壓藥物的廣泛應(yīng)用，高血壓所導(dǎo)致的終末期腎病(ESRD)發(fā)生率卻呈上升趨勢。在過去10年中，美國ESRD的發(fā)病率以每年9%的速度增長，其中因高血壓而引起的ESRD新患者占28%，這提示著臨床上應(yīng)用抗高血壓藥物治療來保護(hù)腎功能的作用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 高血壓：是以血壓升高為主要特征的一類疾病的總稱，包括了原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 高血壓：收縮壓≥140毫米汞柱、舒張壓≥90毫米汞柱,兩項符合1項即可診斷。 高血壓前期：收縮壓≥120毫米汞柱但<140毫米汞柱、舒張壓≥80毫米汞柱但<90毫米汞柱，兩項符合1項即可診斷為高血壓前期，又稱為正常高值血壓。 理想血壓：收縮壓<120毫米汞柱，并且舒張壓<80毫米汞柱。 原發(fā)性高血壓：是指血壓升高的原因沒有已知疾病可以解釋，也就是說經(jīng)過醫(yī)生診斷，排除了已知可以引起血壓升高的疾病，則稱為原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病。 高血壓性腎損害：是指由于血壓升高造成的腎臟功能下降與結(jié)構(gòu)的改變。主要表現(xiàn)為腎小管的濃縮-稀釋異常、腎小球的濾過功能異常、皮質(zhì)變薄、腎臟的萎縮。結(jié)局-尿毒癥。 早期腎損害的表現(xiàn)：夜尿增多，尿檢正常、腎功能(肌酐、尿素氮正常、尿酸正?；蜉p微升高)正常。隨意尿微量白蛋白陽性，尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白G升高。 早期腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿常規(guī)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)正常;24h尿蛋白30～300mg,白蛋白/肌酐男性≥2.5，女性≥3.1，符合以上標(biāo)準(zhǔn)判定為早期腎損害。 結(jié)果正?；蛐∮谏鲜鲋笜?biāo)的視為無腎臟損害。 尿α1-微球蛋白(α-1MG分子量)：腎小管近曲小管損傷的標(biāo)志蛋白。 轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)：帶負(fù)電荷，是腎小球濾過膜電荷選擇性屏障損傷的標(biāo)志蛋白。 尿微量白蛋白(MA)：腎小球濾過膜電荷選擇性屏障損傷的標(biāo)志蛋白，也是腎小管重吸收功能受損的標(biāo)志之一。 免疫球蛋白G(IgG)：IgG是血清中含量最多和最重要的免疫球蛋白，是腎小球濾過膜篩網(wǎng)選擇屏障損傷的標(biāo)志蛋白質(zhì)。 早期發(fā)現(xiàn)的措施： 提示癥狀：夜尿增多，尿中有泡沫。 定期檢查：腎功能(肌酐、尿素、尿酸)、尿蛋白檢測(四項或五項) 預(yù)防方法： 定期檢查以上有關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及早治療。 控制血壓，一般應(yīng)在135/85毫米汞柱以下 選擇合適的控制血壓藥物(中西藥物)。 藥茶、藥膳。 避免有腎損害作用的中西藥物。 中醫(yī)的認(rèn)識 通過在大量的臨床病例調(diào)查，和有關(guān)中醫(yī)證候的分析總結(jié)，目前認(rèn)為高血壓發(fā)生腎損害的病機在于肝腎陰虛、或兼有瘀血、或兼有痰濁，一旦發(fā)生往往會有腎氣虧虛的病機參與其中。可以采用養(yǎng)陰、補腎、活血等方法治療 案例1：(略) 案例2：(略) 對腎損害有保護(hù)作用或治療作用中藥： 六味地黃丸：生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。 單味藥：黃芪、玉米須、生山楂、首烏、丹參等。可以加入烹調(diào)的食物，代茶飲。 溫馨提示：具體的治療用藥，請醫(yī)生診脈處方使用，不可自行購藥使用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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