子宮異常出血可能由功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、盆腔炎性疾病、凝血功能障礙、內(nèi)分泌疾病、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血多與激素水平紊亂有關(guān)，常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少，部分伴有貧血癥狀。治療需根據(jù)年齡和出血模式選擇孕激素如地屈孕酮片、短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等干預(yù)措施。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，可能與雌激素水平過高有關(guān)。常見癥狀為經(jīng)間期出血或月經(jīng)量增多，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。較小息肉可用地屈孕酮片調(diào)節(jié)，較大或多發(fā)息肉建議行宮腔鏡息肉切除術(shù)。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，多發(fā)生于育齡婦女。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴月經(jīng)量增多，婦科檢查可觸及子宮均勻增大。治療可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情發(fā)展，重癥者需考慮子宮切除術(shù)。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤作為最常見的盆腔腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與雌激素刺激密切相關(guān)。根據(jù)肌瘤位置不同可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或壓迫癥狀，黏膜下肌瘤更容易引起出血異常。藥物治療常用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，手術(shù)治療包括子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動脈栓塞術(shù)。

五、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡的病理改變，主要危險因素包括長期無排卵和雌激素暴露?；颊叱Ｒ娫陆?jīng)紊亂、經(jīng)期延長等癥狀，可通過診斷性刮宮確診。單純性增生可用甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，不典型增生需行宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

六、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是上生殖道感染性疾病，多由沙眼衣原體或淋病奈瑟菌引起。除異常出血外，多伴有下腹痛、白帶異常等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需靜脈給藥治療。

七、凝血功能障礙

凝血功能障礙如血友病、血小板減少癥等血液系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致子宮異常出血。這類患者常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向，需進(jìn)行凝血功能檢查明確診斷。治療原發(fā)病的同時可應(yīng)用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。

八、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能引發(fā)出血異常?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)體重變化、毛發(fā)增多等相應(yīng)內(nèi)分泌癥狀。治療需針對原發(fā)病，如左甲狀腺素鈉片治療甲減，二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

九、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，高危因素包括肥胖、糖尿病、未孕等。絕經(jīng)后出血是其典型表現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性則表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，診斷依靠分段診刮病理檢查。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，術(shù)后可能需輔助放療或化療。

出現(xiàn)子宮異常出血時應(yīng)注意記錄出血模式，包括出血時間、量、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，飲食方面增加富含鐵質(zhì)食物攝入如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，定期進(jìn)行婦科檢查，特別是圍絕經(jīng)期女性更應(yīng)提高警惕，任何異常出血都應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除惡性病變可能。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，不可自行用藥或調(diào)整劑量，治療期間保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，避免精神緊張和情緒波動對內(nèi)分泌的影響。