一氧化碳中毒后遺癥主要有遲發(fā)性腦病、心肌損傷、周圍神經(jīng)病變、認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征等。中毒程度越深,后遺癥發(fā)生率越高,需及時就醫(yī)干預(yù)。
表現(xiàn)為中毒后2-60天出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙或精神異常,可能與腦白質(zhì)脫髓鞘病變有關(guān)。需通過高壓氧治療聯(lián)合甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物改善。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致心肌缺氧,出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。心電圖可見ST-T改變,心肌酶譜升高。建議使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌保護(hù)藥物。
四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛感常見,肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。維生素B1片、甲鈷胺注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可緩解癥狀。
注意力不集中、計算力下降多見,頭部MRI可見基底節(jié)區(qū)異常信號??赏ㄟ^認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合奧拉西坦膠囊、茴拉西坦片等促智藥物干預(yù)。
少數(shù)患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直、靜止性震顫等錐體外系癥狀,與黑質(zhì)損傷相關(guān)。多巴絲肼片、普拉克索片等抗帕金森藥物可能有效。
一氧化碳中毒后需定期復(fù)查血常規(guī)、心電圖及腦部影像學(xué)檢查,保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。避免劇烈運(yùn)動加重心肌負(fù)擔(dān),睡眠時保持側(cè)臥位預(yù)防舌后墜,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀應(yīng)立即復(fù)診??祻?fù)期可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、記憶卡片練習(xí)等針對性鍛煉。
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