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跌倒墜床發(fā)生顱內(nèi)出血怎么辦

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跌倒墜床發(fā)生顱內(nèi)出血需立即就醫(yī)，可通過保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。顱內(nèi)出血通常由外傷性血管破裂、凝血功能障礙、高血壓血管病變、腦血管畸形、腫瘤侵蝕血管等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

清除口鼻分泌物，將頭偏向一側(cè)防止誤吸。若出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐，須立即使用口咽通氣管輔助通氣，必要時(shí)行氣管插管。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，避免缺氧加重腦損傷。

2、控制出血

急診科醫(yī)師會(huì)靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物。對于開放性顱腦損傷，需用無菌敷料加壓包扎。凝血功能異常者需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。

3、降低顱內(nèi)壓

靜脈滴注20%甘露醇注射液或呋塞米注射液減輕腦水腫，床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流。持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，若超過20mmHg需考慮去骨瓣減壓術(shù)。避免過度換氣導(dǎo)致腦血管痙攣。

4、手術(shù)治療

硬膜外血腫超過30ml或中線移位超過5mm需行開顱血腫清除術(shù)。腦內(nèi)血腫可采用立體定向穿刺引流術(shù)。術(shù)中配合神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位，術(shù)后放置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后早期介入高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。肢體功能障礙者進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，吞咽障礙采用冰刺激和門德爾松手法。認(rèn)知訓(xùn)練包括計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)和現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練。

康復(fù)期需保持每日30-40克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等促進(jìn)組織修復(fù)。進(jìn)行改良巴氏指數(shù)評估后制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。睡眠時(shí)使用楔形枕維持頭部抬高姿勢，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，控制血壓在140/90mmHg以下。心理疏導(dǎo)可采用正念減壓療法改善創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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