肩周炎可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù),早期以保守治療為主。
急性期采用冷敷緩解腫脹疼痛,慢性期推薦熱敷或紅外線照射促進血液循環(huán)。超短波治療儀可減輕粘連,超聲波能軟化僵硬組織。每日進行15-20分鐘理療,配合輕柔按摩效果更佳。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重粘連者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,夜間痛顯著者可短期服用洛索洛芬鈉片。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法松解粘連??赏夥笙促N膏或涂抹青鵬軟膏,內(nèi)服舒筋活血片輔助治療。拔罐與艾灸適用于寒濕型患者。
爬墻運動改善前屈功能,鐘擺練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動度。使用彈力帶進行內(nèi)旋外旋訓(xùn)練,毛巾牽拉鍛煉后伸能力。每日3組,每組10-15次,以輕微疼痛為限循序漸進。
保守治療無效且病程超過1年者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或麻醉下手法松解。嚴重鈣化性肌腱炎需行鈣化灶清除術(shù),合并肩袖損傷者需同期修復(fù)。術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時墊高患肩減輕壓力。注意肩部保暖防止受涼,飲食可適量增加深海魚、堅果等抗炎食物。建議選擇蛙泳等溫和運動維持肩關(guān)節(jié)活動度,疼痛發(fā)作期間暫停羽毛球等過頂運動。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,必要時調(diào)整治療方案。
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