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頭部被車撞顱內(nèi)出血怎么辦

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頭部被車撞后出現(xiàn)顱內(nèi)出血需立即就醫(yī)，可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。顱內(nèi)出血通常由外傷性血管破裂、凝血功能障礙、高血壓血管病變、腦血管畸形、腫瘤侵蝕血管等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

立即清除口鼻分泌物或嘔吐物，將患者頭偏向一側(cè)防止窒息。若出現(xiàn)呼吸停止，須立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，必要時(shí)給予氧氣支持。

2、控制出血

使用氨甲環(huán)酸注射液靜脈滴注抑制纖溶亢進(jìn)，配合凝血酶原復(fù)合物糾正凝血障礙。持續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，出血量較大時(shí)可輸注懸浮紅細(xì)胞。避免使用阿司匹林等抗血小板藥物。

3、降低顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液快速靜脈滴注可短期內(nèi)減輕腦水腫，呋塞米注射液聯(lián)合使用增強(qiáng)脫水效果。保持床頭抬高30度，控制液體入量在1500-2000ml/日。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)。

4、手術(shù)治療

硬膜外血腫超過(guò)30ml或中線移位超過(guò)5mm需行開顱血腫清除術(shù)，慢性硬膜下血腫可采用鉆孔引流術(shù)。術(shù)中使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位，術(shù)后留置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭。

5、康復(fù)治療

急性期后開始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙。語(yǔ)言訓(xùn)練針對(duì)失語(yǔ)患者，認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶缺損。定期進(jìn)行CT復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

康復(fù)期間保持低鹽低脂飲食，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克有助于組織修復(fù)。進(jìn)行適度步行訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同，避免跌倒。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午間休息不超過(guò)1小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80mmHg以下，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT觀察恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇或肢體無(wú)力需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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