老年人嘴唇呈現(xiàn)紫紅色可能由生理因素引起,也可能與心肺功能異常、貧血、藥物影響、寒冷刺激或高原反應(yīng)等病理或環(huán)境因素有關(guān)。
隨著年齡增長,老年人皮膚變薄,皮下脂肪減少,嘴唇部位的毛細血管可能相對更明顯,使得唇色看起來比年輕時更深或略帶紫紅色。這是一種正常的生理性改變,通常不伴有其他不適癥狀,無須特殊處理。日常注意唇部保濕,避免過度舔舐或撕扯干皮即可。
這是導(dǎo)致病理性嘴唇發(fā)紫,即醫(yī)學(xué)上稱為“發(fā)紺”的常見原因??赡芘c慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、先天性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后胸悶、氣短、心慌、下肢水腫等癥狀。當(dāng)心肺功能下降,血液中氧氣含量不足時,血紅蛋白攜帶氧減少,顏色變深,在毛細血管豐富的口唇、甲床等部位就會呈現(xiàn)青紫色。治療需針對原發(fā)病,如遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物控制心力衰竭,或使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等改善慢性阻塞性肺疾病的通氣功能。
嚴(yán)重的貧血,尤其是缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血,可能導(dǎo)致血液攜氧能力整體下降,也可能引起或加重嘴唇紫紺。貧血可能與營養(yǎng)不良、慢性失血、吸收障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、活動后心悸。治療需明確貧血類型,如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑補充硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、琥珀酸亞鐵片等鐵劑,并配合維生素C促進鐵吸收。
某些藥物或化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥,使血紅蛋白失去攜氧能力,從而引起皮膚黏膜紫紺??赡芘c接觸苯胺衍生物、硝酸鹽、亞硝酸鹽,或使用如磺胺類藥物、非那西丁等藥物有關(guān)。通常在接觸后短時間內(nèi)出現(xiàn),可伴有頭痛、呼吸困難。一旦發(fā)生,需立即停止接觸可疑物質(zhì)并緊急就醫(yī),醫(yī)生可能會使用亞甲藍注射液等進行治療。
環(huán)境因素也是常見誘因。暴露于寒冷環(huán)境中,人體末梢血管收縮以減少熱量散失,可能導(dǎo)致局部血流緩慢、組織缺氧,引起暫時性嘴唇紫紺,溫暖后可緩解。進入高原地區(qū),由于空氣中氧氣稀薄,機體短期內(nèi)無法適應(yīng),也可能出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紫,常伴有頭痛、氣喘等高原反應(yīng)癥狀。脫離寒冷環(huán)境或適應(yīng)高原氣候后,癥狀通常可自行緩解,嚴(yán)重高原反應(yīng)需及時吸氧并就醫(yī)。
老年人若出現(xiàn)持續(xù)不退或進行性加重的嘴唇紫紅色,特別是伴有胸痛、呼吸困難、暈厥、肢體水腫或精神萎靡時,必須及時就醫(yī),查明根本原因。日常生活中,應(yīng)注意保暖,避免長時間處于寒冷環(huán)境;均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、維生素B12和葉酸的攝入,預(yù)防營養(yǎng)不良性貧血;患有慢性心肺疾病的老年人應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化;服用任何新藥后如出現(xiàn)異常唇色變化,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。
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