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如何治療急性腦梗死

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急性腦梗死可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,需根據(jù)發(fā)病時(shí)間窗及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)首選重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶靜脈溶栓,能溶解血栓恢復(fù)血流。需排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌證,用藥后監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁用抗凝或抗血小板藥物。

2、血管內(nèi)介入治療

對(duì)大血管閉塞患者可在6-24小時(shí)內(nèi)行機(jī)械取栓術(shù),采用支架取栓裝置或抽吸導(dǎo)管清除血栓。需配合CT血管造影評(píng)估血管條件,術(shù)后需密切觀察穿刺部位出血及再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3、抗血小板聚集治療

未溶栓患者發(fā)病后24小時(shí)可啟動(dòng)阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療,抑制血小板聚集預(yù)防血栓擴(kuò)展。需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基減輕腦水腫,丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。需控制輸液速度避免血壓波動(dòng),聯(lián)合腦代謝活化劑胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后48小時(shí)開始床邊康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、吞咽障礙訓(xùn)練及語言康復(fù)。需循序漸進(jìn)調(diào)整強(qiáng)度,配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法促進(jìn)神經(jīng)重塑。

急性腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行訓(xùn)練,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆需立即就醫(yī),避免延誤二次治療時(shí)間窗。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥并記錄血壓血糖數(shù)據(jù),營造積極康復(fù)環(huán)境。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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