局灶低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變通常是宮頸癌前病變的早期表現(xiàn),可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)或過早性生活等因素有關(guān)。建議通過陰道鏡檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行活檢或?qū)m頸錐切術(shù)治療。
局灶低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí),病變范圍局限且程度較輕?;颊呖赡軣o明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。高危型HPV持續(xù)感染是主要誘因,病毒通過整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞異常增殖。免疫功能正常者中,約60%的病變可在1-2年內(nèi)自行消退。
進(jìn)展為高級(jí)別病變的風(fēng)險(xiǎn)與HPV型別相關(guān),16/18型感染者的進(jìn)展概率較高。長(zhǎng)期吸煙、多次妊娠及免疫抑制狀態(tài)可能加速病變進(jìn)展。陰道鏡下可見醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等特征性改變,病理檢查可見基底細(xì)胞層增生活躍伴核異型性,但異常細(xì)胞僅限于上皮下1/3層。
定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防病變進(jìn)展的關(guān)鍵措施。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合HPV檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)檢查。確診患者需每6-12個(gè)月復(fù)查,持續(xù)感染高危型HPV者可考慮使用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助治療。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、避免吸煙等健康生活方式有助于降低病變風(fēng)險(xiǎn)。
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