腦白質(zhì)脫髓鞘改變是一種影像學描述,指大腦白質(zhì)區(qū)域的髓鞘結構出現(xiàn)損傷或丟失,可能與多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、急性播散性腦脊髓炎、腦小血管病、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等疾病有關。
多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘疾病,可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊髓鞘有關,通常表現(xiàn)為視力模糊、肢體無力、感覺異常等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥反應。
視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的脫髓鞘疾病,可能與水通道蛋白4抗體攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關,通常表現(xiàn)為嚴重視神經(jīng)炎、橫貫性脊髓炎等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用利妥昔單抗注射液、薩特利珠單抗注射液、伊奈利珠單抗注射液等靶向藥物治療。
急性播散性腦脊髓炎是一種多發(fā)生于感染或疫苗接種后的急性廣泛性脫髓鞘疾病,可能與免疫系統(tǒng)交叉反應有關,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用甲基潑尼松龍、人免疫球蛋白、血漿置換等療法控制急性期癥狀。
腦小血管病是指腦內(nèi)小動脈、毛細血管和小靜脈病變導致的腦組織損傷,可能與高血壓、糖尿病等血管危險因素有關,通常表現(xiàn)為認知功能下降、步態(tài)異常、情緒障礙等癥狀?;颊咝杩刂蒲獕貉?,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片等藥物改善腦循環(huán)。
腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是一種X連鎖遺傳代謝性疾病,由于過氧化物酶體功能缺陷導致極長鏈脂肪酸堆積,引起腎上腺皮質(zhì)和腦白質(zhì)脫髓鞘,通常表現(xiàn)為行為異常、聽力視力下降、腎上腺功能不全等癥狀。患者可采取洛倫佐油飲食治療,嚴重時需考慮造血干細胞移植。
發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘改變后應及時至神經(jīng)內(nèi)科就診,通過磁共振、腦脊液檢查等明確病因。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,適當進行康復訓練,避免過度勞累,控制高血壓糖尿病等基礎疾病,定期復查影像學變化。家屬應關注患者認知情緒變化,提供心理支持,協(xié)助完成日常生活活動。
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