孕期宮縮是指妊娠期間子宮肌肉的規(guī)律性或非規(guī)律性收縮,可分為生理性宮縮和病理性宮縮兩類。生理性宮縮主要表現(xiàn)為無(wú)痛性腹部發(fā)緊,病理性宮縮則伴隨疼痛、出血等癥狀,可能與早產(chǎn)、胎盤異常等因素有關(guān)。
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)痛性子宮收縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊或變硬,持續(xù)時(shí)間約30秒至1分鐘,無(wú)規(guī)律性且可自行緩解。這類宮縮由子宮肌肉敏感性增高引起,屬于正常生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊處理,建議孕婦保持側(cè)臥位休息。
妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律性宮縮伴宮頸管縮短,每小時(shí)超過(guò)4次且逐漸增強(qiáng)時(shí)需警惕早產(chǎn)??赡芘c生殖道感染、羊水過(guò)多、多胎妊娠等因素有關(guān),常伴隨下腹墜痛、腰骶酸脹等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
足月后出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮是分娩啟動(dòng)標(biāo)志,初期間隔10-20分鐘,逐漸縮短至2-3分鐘一次,每次持續(xù)40-60秒。宮縮時(shí)疼痛從腰部放射至腹部,伴隨宮頸擴(kuò)張和胎頭下降。此時(shí)需記錄宮縮頻率,出現(xiàn)破水或見紅應(yīng)及時(shí)住院待產(chǎn)。
突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛伴陰道流血提示胎盤早剝,宮縮呈強(qiáng)直性且無(wú)間歇期,腹部觸診呈板狀硬。這種情況與妊娠高血壓、外傷等因素相關(guān),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,延誤處理可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死胎。
催產(chǎn)素使用不當(dāng)或子宮敏感性異常時(shí)可引發(fā)過(guò)強(qiáng)宮縮,表現(xiàn)為收縮持續(xù)時(shí)間超過(guò)90秒、間隔短于2分鐘。可能引發(fā)胎兒缺氧,需立即停用催產(chǎn)藥物,靜脈注射硫酸鎂注射液緩解宮縮,必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)。
孕期出現(xiàn)宮縮時(shí)建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。生理性宮縮可通過(guò)左側(cè)臥位、溫水浴緩解,病理性宮縮需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充水分,每天飲水量保持在1500-2000毫升,避免食用可能刺激子宮的食物如山楂、薏米等。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述宮縮情況,妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
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