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孕婦甲減正常了還需要吃藥嗎

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孕婦甲減指標(biāo)恢復(fù)正常后通常需要繼續(xù)服藥。妊娠期甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)需維持促甲狀腺激素在特定范圍，擅自停藥可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育異常或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

妊娠期甲狀腺激素需求隨孕周增加而升高，即使實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)暫時(shí)正常，體內(nèi)激素水平仍可能不足。左甲狀腺素鈉片是首選藥物，其劑量需根據(jù)孕周及復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。部分孕婦在孕早期因絨毛膜促性腺激素刺激可能出現(xiàn)一過性甲功改善，此時(shí)減藥可能誘發(fā)孕中晚期甲減加重。妊娠合并橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病者更需持續(xù)用藥，避免抗體對(duì)胎盤的攻擊作用。

極少數(shù)亞臨床甲減孕婦在嚴(yán)格監(jiān)測下可嘗試減量，但需滿足促甲狀腺激素持續(xù)穩(wěn)定于1-2mIU/L且無甲狀腺抗體陽性。既往有甲狀腺手術(shù)史或放射性碘治療史者因腺體儲(chǔ)備功能差，必須終身替代治療。甲狀腺激素對(duì)胎兒腦發(fā)育的關(guān)鍵作用持續(xù)至分娩后，孕晚期仍需維持充足藥量。

建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，依據(jù)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下精細(xì)調(diào)整劑量。分娩后6周需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)，部分產(chǎn)婦可逐步減量至孕前水平。哺乳期用藥需選擇左甲狀腺素鈉片等安全性明確的劑型，服藥與哺乳間隔2小時(shí)以上可減少藥物向乳汁的轉(zhuǎn)移。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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