一胎剖宮產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需結(jié)合個體情況評估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估符合條件可以嘗試順產(chǎn),少數(shù)情況下需再次剖宮產(chǎn)。
一胎剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕愈合良好且二胎胎兒大小適中、胎位正常、無其他妊娠高危因素時,經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后可考慮陰道試產(chǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,符合條件孕婦中超過半數(shù)能成功順產(chǎn)。需在產(chǎn)前通過超聲評估子宮下段厚度,分娩時需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮情況,配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。試產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力、胎心異?;蛳日鬃訉m破裂需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
存在子宮瘢痕愈合不良、胎盤附著于瘢痕處、胎兒體重超過4千克、骨盆狹窄或合并妊娠期高血壓等并發(fā)癥時禁止試產(chǎn)。既往剖宮產(chǎn)切口為古典式或T形切口、兩次妊娠間隔不足18個月、多胎妊娠等情況也需直接選擇剖宮產(chǎn)。這類情況下強行順產(chǎn)可能導致子宮破裂大出血,危及母嬰生命安全。
計劃二胎順產(chǎn)的孕婦需在孕早期開始規(guī)范產(chǎn)檢,控制胎兒體重增長,孕晚期由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估分娩方式。無論選擇何種分娩方式,均需在具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,分娩后需密切觀察子宮收縮及出血情況。產(chǎn)后注意休息并遵醫(yī)囑進行盆底肌康復訓練,有助于降低遠期盆腔器官脫垂風險。
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