心臟二尖瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,輕癥可能無(wú)須特殊治療,重癥可能需手術(shù)干預(yù)。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。此類(lèi)情況通常無(wú)須立即治療,但需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓,減少心臟負(fù)荷。若合并心律失常,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物穩(wěn)定心律。
中重度二尖瓣關(guān)閉不全可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需限制鈉鹽攝入,并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留。若左心室功能持續(xù)惡化,可能需行二尖瓣修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。急性重度反流如由腱索斷裂導(dǎo)致,可能需緊急手術(shù)干預(yù)。
心臟二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免吸煙飲酒。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化,若短期內(nèi)增加明顯可能提示心力衰竭加重。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片時(shí),需定期檢測(cè)凝血功能。合并感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)者,進(jìn)行牙科或侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
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