多根多處肋骨骨折的特征性表現主要有反常呼吸運動、局部壓痛、骨擦音、皮下氣腫、呼吸困難等。
多根多處肋骨骨折后,胸壁失去完整支撐,吸氣時骨折處胸壁內陷,呼氣時外凸,形成與正常呼吸相反的節(jié)律。這種反常運動可導致通氣效率下降,嚴重時引發(fā)呼吸衰竭?;颊叱0橛袆×姨弁?,需緊急固定胸壁。
骨折斷端刺激肋間神經,觸診時可發(fā)現明顯壓痛點,伴隨腫脹或淤血。按壓時疼痛向周圍放射,患者常因疼痛而主動限制呼吸幅度,進一步加重缺氧。
骨折端相互摩擦會產生捻發(fā)音或骨擦感,聽診器置于患處可能聞及細微摩擦音。此體征需輕柔檢查,避免加重損傷。
骨折端刺破肺組織時,氣體經裂口進入皮下組織,形成捻發(fā)感皮下氣腫。氣腫可能從胸壁蔓延至頸部、面部,提示合并氣胸需立即處理。
因疼痛抑制呼吸、反常運動及可能合并的血氣胸,患者出現呼吸淺快、發(fā)紺等表現。嚴重者需氣管插管輔助通氣,同時處理原發(fā)損傷。
多根多處肋骨骨折患者應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或體位變動。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,配合胸帶固定?;謴推谛柩驖u進進行呼吸訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,預防肺不張。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充鈣質促進骨愈合,但需控制體重增長以減少胸腔壓力。定期復查胸部CT評估愈合情況,若出現發(fā)熱、咳膿痰需警惕肺部感染。
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