白血病M5型治愈率與疾病分期、治療方案及個體差異有關,早期規(guī)范治療可能獲得較好效果。
急性髓系白血病M5型屬于高危亞型,但通過誘導化療聯(lián)合鞏固治療,部分患者可實現(xiàn)完全緩解。采用含阿糖胞苷、柔紅霉素的標準方案,60歲以下患者完全緩解率可達50%-70%。造血干細胞移植是潛在治愈手段,年輕且配型成功患者移植后長期生存率可提升至40%-60%。治療反應受染色體異常、基因突變等分子特征顯著影響,存在FLT3-ITD突變者預后較差。
老年患者或合并嚴重感染者治療效果受限,常規(guī)化療完全緩解率可能低于30%。復發(fā)難治型病例對靶向藥物如維奈克拉聯(lián)合去甲基化藥物的反應率約20%-40%,需通過微小殘留病灶監(jiān)測調(diào)整策略。治療期間骨髓抑制導致的感染、出血是主要風險,需層流病房防護與成分輸血支持。
建議確診后盡快至血液科??浦委煟晟迫诤匣?、流式細胞術(shù)等檢測指導分層治療。維持階段需定期監(jiān)測血象與微小殘留病,注意預防卡氏肺孢子蟲等機會性感染。飲食需經(jīng)滅菌處理,避免生冷食物,適當補充高蛋白營養(yǎng)制劑。治療期間保持口腔清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。
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