大便流鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
肛裂因硬便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,常見于便秘人群。建議增加膳食纖維攝入改善排便,必要時使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
息肉表面血管破裂會引起無痛性便血,血液可能與糞便混合。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需病理活檢排除惡變。
腸道黏膜潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物控制病情,嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素治療。
腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便,伴里急后重感。早期診斷依賴直腸指檢和腸鏡,治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)便血應(yīng)優(yōu)先排查此病。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐及用力排便。出血期間忌食辛辣刺激食物,便后建議用溫水清潔肛門。若出血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或糞便隱血檢測。老年患者反復(fù)便血時需完善腫瘤標(biāo)志物篩查,青少年突發(fā)大量便血需警惕麥克爾憩室等先天性疾病。
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