HPV16和HPV58陽性可通過藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、定期隨訪、手術(shù)治療等方式干預(yù)。HPV感染通常由性接觸傳播、免疫力低下等因素引起,可能伴隨宮頸上皮內(nèi)瘤變、尖銳濕疣等癥狀。
HPV16和HPV58陽性若無明顯病變可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物。干擾素栓通過抑制病毒復(fù)制發(fā)揮作用,適用于宮頸低級別病變。保婦康栓含莪術(shù)油等成分,具有抗病毒和改善局部微循環(huán)作用。重組人干擾素α2b凝膠需連續(xù)使用數(shù)月,用藥期間可能出現(xiàn)輕微灼熱感。
出現(xiàn)宮頸低級別病變可采用激光或冷凍治療。二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化病變組織,治療后需避免劇烈運動。冷凍治療通過液氮低溫破壞異常上皮,術(shù)后可能出現(xiàn)水樣分泌物。兩種方式均需在月經(jīng)干凈后實施,治療前需排除急性炎癥。
持續(xù)感染與免疫力相關(guān),可補充硒酵母片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。硒元素能增強淋巴細胞活性,建議聯(lián)合維生素E服用。胸腺肽需空腹服用,對T細胞功能有調(diào)節(jié)作用。日常需保證充足睡眠和均衡飲食,適當(dāng)進行有氧運動。
每6個月需復(fù)查HPV分型及TCT檢查,必要時行陰道鏡活檢。隨訪期間發(fā)現(xiàn)ASC-US以上細胞學(xué)改變應(yīng)進一步評估。妊娠期女性需加強監(jiān)測,產(chǎn)后6周重新評估。長期感染患者建議每年進行宮頸癌篩查。
高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變需行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀手術(shù)。冷刀錐切適用于病變范圍大者,術(shù)后需預(yù)防宮頸管粘連。LEEP術(shù)出血少恢復(fù)快,但標(biāo)本邊緣易受電灼影響。兩種術(shù)式均可能影響生育功能,未生育者需謹(jǐn)慎選擇。
HPV陽性患者應(yīng)避免吸煙,減少熬夜等降低免疫力的行為。同房使用避孕套可降低交叉感染風(fēng)險,配偶建議同步檢查。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑。出現(xiàn)異常陰道出血或排液需及時就診,治療后第一年每3個月復(fù)查一次HPV。
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