新生兒甲減通??梢灾斡枰K身服藥控制甲狀腺功能。新生兒甲減主要由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏等因素引起,需通過(guò)甲狀腺功能篩查早期診斷并干預(yù)。
新生兒甲減的治療效果與病因和干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。甲狀腺發(fā)育不良患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。甲狀腺激素合成障礙患兒可能需聯(lián)合碘劑或特殊飲食管理,部分病例在青春期后可減少藥量。母體碘缺乏導(dǎo)致的暫時(shí)性甲減,通過(guò)及時(shí)補(bǔ)碘和短期藥物治療多數(shù)可恢復(fù)正常。
極少數(shù)因下丘腦-垂體病變引起的繼發(fā)性甲減,需同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。合并先天性心臟病等復(fù)雜病例預(yù)后較差,可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。未及時(shí)治療的患兒可能遺留不可逆的神經(jīng)損傷,故新生兒出生72小時(shí)后必須完成足跟血篩查。
確診新生兒甲減后,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑每日空腹喂服左甲狀腺素鈉片,避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。每2-3個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,1歲內(nèi)保持TSH在0.5-5.0mIU/L范圍。哺乳期母親需保證每日250微克碘攝入,配方奶喂養(yǎng)者選擇含碘奶粉。定期評(píng)估身高體重、神經(jīng)發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后時(shí)需及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。避免接種活疫苗期間調(diào)整藥量,發(fā)熱感染時(shí)需復(fù)查甲狀腺功能。
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