哮喘可通過(guò)避免誘因、規(guī)范用藥、免疫治療、急性發(fā)作處理和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
識(shí)別并避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原是基礎(chǔ)治療措施。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。寵物毛發(fā)過(guò)敏者需限制寵物活動(dòng)區(qū)域。
控制藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,緩解藥物常用沙丁胺醇吸入劑。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉咀嚼片適用于過(guò)敏性哮喘。需掌握正確吸入技巧,定期評(píng)估療效。切忌自行增減藥量。
對(duì)明確過(guò)敏原且藥物控制不佳者,可考慮脫敏治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,逐漸提高耐受性。治療周期3-5年,需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。嚴(yán)重未控制哮喘患者禁用。
輕度發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑,每20分鐘重復(fù)1次。中重度發(fā)作需加用口服潑尼松片,出現(xiàn)呼吸窘迫應(yīng)立即就醫(yī)。氧療和靜脈注射氨茶堿適用于危重發(fā)作。警惕沉默胸等不典型表現(xiàn)。
建立哮喘日記記錄癥狀和峰流速值。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,評(píng)估控制水平。根據(jù)ACT評(píng)分調(diào)整治療方案。妊娠期患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),優(yōu)先選擇布地奈德等B類(lèi)妊娠藥物。兒童患者隨生長(zhǎng)發(fā)育需定期調(diào)整裝置型號(hào)。
哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。保證充足睡眠,冬季注意保暖防感冒。戒煙并避免二手煙暴露,保持情緒穩(wěn)定。建議參加哮喘教育課程,掌握正確用藥方法和急救措施,隨身攜帶急救藥物。
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